卷一百五 扁鹊仓公列传第四十五（第8/9页）

齐王以前当阳虚侯时，病得很严重，许多医生都认为是蹶病。我给他诊脉，认为是痹症，病根在右胁下，大如倒扣着的杯子，使人气喘，气上逆不能饮食。我就用火剂粥给他服用，六天后，逆气平降；就让他再服丸药，前后又六天，病好了。病得自于房事不节制。我为他诊治时，不懂得如何用经脉理论解释这种病，只是大略知道疾病的所在部位。

我曾经为安阳武都里的成开方诊病，他自称没有病，我说他将被沓风病所苦，三年后四肢不能自己支配，喑哑不能言语，一旦喑哑就会死去。现在听说他四肢已经不能动，虽喑哑却还未死。他的病得自于多次喝酒之后受了剧烈的风邪。我之所以知道成开方的病，为他诊治，是因为他的脉象符合《奇咳术》

的说法：“脏气相反的会死。”切他的脉，得到肾气反冲肺气的脉象，病理说：“三年会死。”

安陵坂里名叫项处的公乘生病，我给他诊脉，说：“这是牡疝病。”牡疝是发生在胸隔下，上连肺脏的病。病得自于行房事不节制。我对他说：“千万不要干用力的事，做这样的事就一定会呕血而死。”项处后来去“蹴鞠”，腰部寒冷，汗出很多，吐了血。我再次为他诊脉后说：“会在第二天黄昏时死去。”到时就死了。他的病是因房事而得。我之所以知道他的病，是因为切脉时得到反阳脉，反阳的脉气进入上虚，第二天就会死。一方面出现了反阳脉，一方面上连于肺，这就是牡疝。

臣淳于意说：其他能诊断出生死时间以及治好的病太多了，时间太长，忘记了，不能全部记住，所以不敢拿这些来回答。又问臣淳于意：“你所诊治的病，许多病名相同，诊治的结果却不同，有的死了，有的没死，为什么呢？”回答说：“病名大多是相类似的，不能分辨，所以古代圣人创制了脉法，来确立诊断标准，订立规矩，斟酌权衡，依照规则，测量人的阴阳情形，区别人的脉象，并分别给以命名，与自然界变化相应，参考人的情况，因此才可以区别各种疾病，使它们病名各异，医术高明的人能区分它们，医术拙劣的人就会混同它们。然而脉法不能全都应验，诊治病人要用分度脉的方法区别，才能区别相同名称的疾病，说出病因在什么地方。如今我诊治的病人，都有诊治记录。我之所以这样区别疾病，是因为跟随老师刚学成，老师就死了，因而记录诊治的情况，预期决断生死的时间，来验证失误、正确的情况是否符合脉法，因为这个缘故到现在清楚各种疾病情况。”

又问臣淳于意说：“你预期决断病人生死的时间，有的没有应验，什么原因呢？”回答说：“这都是病人饮食喜怒不加节制，或者因为不恰当地服药，或者因为不恰当地进行针灸，因此没有如期而死。”

又问臣淳于意说：“在你正能够了解病人的生死情况，论说药品的适应症时，诸侯王、大臣有曾经向你请教的吗？到齐文王生病时，不找你去诊治，什么原因呢？”回答说：“赵王、胶西王、济南王、吴王都派人来召我去，我不敢去。齐文王生病时，我家里贫困，想替人家治病，确实害怕官吏委任我为侍医而拘缚住我，所以我把户籍迁到亲戚邻居等人名下，不治理家事，到处行医游学，长期寻访医术精妙的人向他求教，拜见事奉过许多老师，全部学到了他们的主要本领，也全部领会了他们医书的内容，并且进行分析评定。我住在阳虚侯的封国中，于是侍奉他。阳虚侯入朝，我跟随他到长安，因此能给安陵的项处等人诊治病。”

又问臣淳于意说：“你知道齐文王生病不起的原因吗？”臣淳于意回答说：“没有看到齐文王的病情，可是私下听说齐文王患气喘、头痛、视力差的病。我心里想，认为这不是病。我认为是肥胖而蓄积了精气，身体得不到活动，骨头支撑不起，所以气喘，不应当医治。脉法理论说：‘二十岁血脉正旺，应当多跑动，三十岁应当多快步走，四十岁应当安静地坐着，五十岁应当安静地睡卧，六十岁以上应当使元气深藏。’齐文王年纪不满二十，正当脉气旺盛的时候，却懒于走动，不顺应自然规律。后来听说医生用灸法治疗，病情马上加重，这是分析论断病情上的错误。据我分析，这是正气外争而邪气内入，这就不是年轻人所能康复的了，所以死亡。对于这种形气俱实的情况，应该调和饮食，选择晴朗天气，或驾车，或步行，来开阔心胸，调和筋骨、肌肉、血脉，疏泻体内郁积的旺气。所以，二十岁时，是人们说的‘易质’时期，按医理不应当用砭法灸法来治疗，使用这种方法会导致气血奔流。”